As hemorróidas ocorren en persoas de ambos sexos. É responsable de preto do 37% das enfermidades do colon. A miúdo explícase polas características do estilo de vida. Debido á actividade física insuficiente e ao uso prolongado do ordenador ou da condución, a circulación sanguínea na zona pélvica empeora, o que pode levar á formación de hemorróidas.
Normalmente, cada persoa ten plexos coroides baixo a membrana mucosa da canle anal, que conteñen o contido intestinal.
Cando ten un movemento intestinal, os vasos estréitanse e os plexos nerviosos fanse menos elásticos. Isto permite que as feces pasen libremente do recto. Despois dunha evacuación intestinal, o sangue enche os vasos de novo, os plexos fanse máis voluminosos e o esfínter anal péchase.
Se se perturba a entrada e saída de sangue, os plexos permanecen agrandados de forma desigual e abomban. A continuación, o médico diagnostica ao paciente "hemorróidas", cos plexos nerviosos que se denominan "hemorróidas".
As hemorróidas son unha patoloxía asociada á expansión anormal dos vasos rectais e á formación de hemorróidas.
Causas das hemorróidas
Hai dous factores principais no desenvolvemento da enfermidade:
- Embarcación. A violación da saída de sangue dos plexos venosos hemorróidais leva ao estancamento do sangue, a súa ampliación e transformación en hemorróidas. Aos poucos, o músculo lonxitudinal do recto deixa de manter os nós. Isto leva ao seu liderado. Causas da insuficiencia sanguínea do recto: insuficiencia cardíaca; enfermidades infecciosas que afectan os intestinos; neoplasias na zona pélvica; hipertensión portal.
- Mecánicamente. É causado por un mal funcionamento dos músculos intestinais que manteñen as hemorróidas. Isto provoca o seu desprazamento cara ao ano e o seu abultamento.
Causas comúns de disfunción muscular intestinal:
- actividade física insuficiente ou nula;
- sentado prolongado;
- actividade física excesiva;
- levantar obxectos pesados;
- cantidade insuficiente de fibra na dieta;
- diarrea ou estreñimiento persistente;
- predisposición xenética;
- lesións durante o parto;
- Obesidade;
- anomalías conxénitas dos músculos do chan pélvico.
As hemorróidas nos nenos adoitan ser causadas por estreñimiento, sentarse frecuentemente no baño e chorar prolongado. Nos escolares, as patoloxías poden ocorrer como consecuencia dunha longa estancia na mesa durante as clases.
Clasificación das hemorróidas
Hai tipos de patoloxías agudas e crónicas. Tamén se distinguen as hemorróidas:
- Interna, na que os ganglios modificados están situados baixo a membrana mucosa no lume intestinal.
- Exterior. É unha vea varicosa do plexo hemorroidal externo, situada debaixo da pel do perineo distal á liña dentada do recto.
- Combinado (mixto, combinado), combinación dos dous tipos de enfermidades mencionadas.
A enfermidade progresa en 4 etapas:
1ª etapa:
- O sangue é liberado periodicamente do ano;
- As hemorróidas non caen.
2ª etapa:
- os nós caen, pero se reinician;
- posible hemorragia rectal.
3ª etapa:
- As hemorróidas non se repiten por si soas, senón que axústanse manualmente;
- O sangrado rectal pode estar presente ou non.
4ª etapa:
- os nós caen constantemente e non se poden establecer;
- posible hemorragia rectal.
Síntomas de hemorróidas
As manifestacións da enfermidade dependen do seu tipo.
Sinais de hemorróidas agudas
As primeiras manifestacións da patoloxía inclúen: dor crecente aguda, hemorraxia, prolapso de nódulos dolorosos e densos do ano.
A dor anal pode ocorrer durante ou despois dos movementos intestinais. Pode ser leve ou moi forte, persistente e perturbar o ritmo de vida habitual. Cando a dor é intensa, unha persoa non pode moverse normalmente. Resúltalle difícil atopar unha postura que alivie o malestar.
O sangrado xeralmente ocorre durante os movementos intestinais porque o nó rompe ao esforzarse.
Cando os nódulos anormais caen, o paciente nota a presenza dun nó doloroso e denso no ano. Tocalo provoca unha dor intensa, polo que unha persoa ten que buscar unha posición cómoda. Reposicionar os nodos (se aínda é posible) provocará un aumento da dor.
Na fase aguda da patoloxía, a temperatura corporal pode aumentar, poden producirse escalofríos, inflamación e inchazo dos tecidos do ano. O paciente adoita sufrir: comezón na zona anal, deterioración da saúde.
Sinais de hemorróidas crónicas
Manifestacións da forma crónica da enfermidade:
- hemorraxia rectal periódica;
- perda constante de nodos anormais;
- comezón anal;
- ás veces - a aparición de secreción mucosa e incolora do ano.
O sangrado rectal é causado máis comúnmente por hemorróidas. Adoitan ocorrer durante os movementos intestinais e nótanse en forma de salpicaduras ao esforzarse ou sangue no papel hixiénico. Como regra xeral, é escarlata brillante, pero tamén pode haber grumos de cor cereixa escura.
En enfermidades a longo prazo, os ganglios anormais internos caen primeiro cando unha persoa se esforza para defecar, pero tamén cando tose, estornuda e non se pode reducir. Un sinal común de patoloxía é a coceira na zona anal.
Diagnóstico de hemorróidas
O diagnóstico realízao un proctólogo. Entrevista ao paciente, realiza un exame proctolóxico e un exame rectal dixital.
Métodos de diagnóstico instrumental:
- Anoscopia. Esta proba permítelle examinar aproximadamente 8-12 centímetros da canle anal. É ben tolerado polos pacientes e permite avaliar a zona de localización das formacións hemorroidales internas.
- Sigmoidoscopia. Realízase a calquera persoa sospeitosa de ter hemorróidas. Se non é posible un exame a unha profundidade de 25 centímetros ou o médico sospeita que o paciente ten outras patoloxías das seccións superiores do colon, pode prescribir unha colonoscopia ou irrigoscopia.
Tratamento de hemorróidas
A terapia pode ser conservadora ou cirúrxica.
Tratamento conservador
O médico determina o réxime de tratamento para as hemorróidas en función do estadio. Os fármacos adoitan prescribirse nas etapas 1 e 2 da patoloxía, así como no curso agudo.
Recoméndase ao paciente seguir unha dieta dirixida a normalizar os movementos intestinais en caso de estreñimiento ou diarrea frecuente. Se é necesario, prescríbense medicamentos laxantes.
Durante o tratamento complexo, prescríbense medicamentos que axudan a fortalecer as paredes venosas. Para uso local, úsanse ungüentos antiinflamatorios, cicatrizantes, analxésicos, hemostáticos, supositorios, así como medios para restaurar a circulación sanguínea local normal. Se o sangrado é grave, o tratamento é con medicamentos hemostáticos (por exemplo, alxinato de sodio).
A terapia conservadora alivia os síntomas da enfermidade, pero só temporalmente. Se o paciente leva un estilo de vida sedentario ou hai outros factores provocadores, as exacerbacións ocorren de novo e a enfermidade progresa.
Técnicas mínimamente invasivas
Nas fases 1 e 2 da enfermidade realízase a escleroterapia, a coagulación infravermella ou a eliminación de ganglios mediante ondas de radio. Como regra xeral, o médico prescribe un tratamento complexo. Nos estadios 2 e 3 da enfermidade, a ligadura con aneis de látex pode ser útil. A eliminación dos nodos con láser realízase en calquera fase das hemorróidas.
Operación
Nas etapas 3 e 4 da enfermidade, é recomendable a cirurxía radical. A eliminación cirúrxica das formacións hemorroidales é posible, o que elimina o risco de recaída da patoloxía. O seu médico pode recomendar outros tipos de cirurxía.
Dado que as hemorróidas non ameazan a vida, agás nos casos en que van acompañadas de hemorraxias abundantes que provocan anemia, o paciente decide por si mesmo se necesita unha cirurxía despois de consultar a un médico. Non obstante, a patoloxía pode causar molestias importantes, polo que ás veces é necesaria unha intervención cirúrxica.
Complicacións das hemorróidas
A enfermidade pode causar complicacións:
- Sangrado por formacións hemorroidais, que poden causar anemia regularmente e a gran escala.
- Trombose das hemorróidas. Isto maniféstase por un aumento da dor que persiste máis aló dos movementos intestinais. Esta complicación está asociada á aparición de inflamación purulenta, que inclúe o tecido pararectal e a formación dun absceso na zona pararectal. Neste caso, o paciente necesita cirurxía.
Prevención de hemorróidas
Para previr patoloxías, cómpre unirse a unha alimentación adecuada para evitar o estreñimiento e a diarrea. Útil para a prevención de enfermidades:
- fortalecer os músculos abdominais e das nádegas, realizar exercicios de Kegel;
- Use papel hixiénico brando ou papel "húmido".
- normalizar a actividade física;
- beber suficientes líquidos.
As hemorróidas son unha enfermidade desagradable pero normalmente non perigosa. Non obstante, pode causar molestias importantes a unha persoa e afectar significativamente a súa calidade de vida.
Se estás preocupado polos signos das hemorróidas, ponte en contacto cunha clínica de rehabilitación moderna. Os médicos profesionais usan non só métodos de diagnóstico modernos, senón tamén tratamentos, incluíndo intervencións cirúrxicas. O especialista selecciona o método de terapia dependendo do estadio da enfermidade e das características de saúde do paciente.